三甲医院骨科医生聊关节耗材的集采

骨科集采的预测不能照搬冠脉支架集采的结局。

因为冠脉支架是相对成熟的产品，国产为主力，集采相对比较容易，国产玩家都比较听话。

但对于关节产品来说，占主要销售额的是进口器械，强生，捷迈，施乐辉占据了大部分销量。而无论爱康，春立，威高还是微创，其关节产品的销量只有不到10亿元。

一家三甲医院一年至少有500台以上的关节置换，全国有1400家三甲医院，就算500家能达到这个数字，均价5w的假体，对应的体量是125亿销售额，国产只是个零头。

对于关节的集采，更考验医保局的智慧。

如果目的是降价，国产器械会被进口厂商绞杀，假设国产膝关节降价至5000，强生降价至6000，那么无论医生还是患者，大概率都会选择6000的强生。

毕竟一方面是进口厂家，另一方面强生是老牌公司，有多年临床数据的验证，无论在任何方面，进口都占优势。

可以说，国产除了便宜以外，很难在进口器械的竞争中有更多优势。假如价格优势也消失后，国产品牌的命运就很悲惨了，结局很有可能被国外收购。

我觉得医保局必须认识到这一点，如果一味以低价取胜，我们可能会重蹈芯片产业的覆辙。

假如哪天美国说不提供医疗器械了，我们手术就不做了吗？我觉得医保在面对关节集采的时候，一定会考虑到这些因素。

所以我认为国产膝髋关节器械的降价幅度不会那么大，但大概率主力产品会在4000～8000的价位。这个价位正好是出厂价附近，对厂家可能并没有那么大的影响，同时销售费用可以大幅降低。

医保局很有可能会通过国产器械多医保报销等手段，扶持国产关节产品，我觉得这个可能性真不低。

其次，我再聊聊进口和国产关节产品的区别。主要区别在于专利，设计理念的不同，包括有cr，uc垫片，内轴膝等等设计理念。

因为涉及专利，每家厂商都有略微不同的地方，但对于患者而言，主体感受并没有太大差别。

至于界面耐磨损材料，都是赛琅泰克生产，平均使用年限可以在20年以上。虽说一致性较高，但是术后远期的一些并发症，如假体下沉，假体松动等，也没有临床的数据证实进口更优于国产。

但是资本是不喜欢不确定性，所以看到爱康医疗，春立医疗，凯利泰都大幅杀跌，简直就是恐慌出逃，大幅做空。

但从长远全局来看，关节置换的病人会越来越多，一方面价格下来了，更多人开得起刀，另一方面老年人群的庞大基数，使得这个行业依然会有较大的发展空间。

在脊柱，创伤，和关节产品中，我依然看好关节产品的销量。至于创伤钢板这些，同质化太严重，中小厂家太多，技术水平最低，未来价格可能被杀到地板价。

作者：苏南某大型三甲医院的骨科医生

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